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我们认识太缺乏预防的事,该如何筛查

时间:2020-03-14 11:51

2/3的人认为失智症不是一种疾病,而是衰老的正常现象;

原标题:老人记忆不好,该如何筛查、就诊?

62%的医疗从业者也认为失智症是衰老的正常现象;

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1/5的人将失智症归因于运气不佳,近10%归因于上帝的意志,2%归因于巫术;

作者 | 管颜青

据国际阿尔茨海默病协会发起的全球最大规模痴呆污名调查显示,全球对阿尔茨海默病的总体认识令人吃惊地缺乏,而阿尔茨海默病和其它失智相关疾病已是全球第五大死因。据预测,到2050年,患有失智症的人数将从目前的5000多万增加两倍以上,达到1.52亿。

来源 | 搜狐健康

近日,人民日报社《健康时报》同中国老年保健协会阿尔茨海默病分会共同启动针对我国阿尔茨海默病患者家庭生存状况的调查,希望借此了解我国阿尔茨海默病患者家庭所面临的问题及需要的帮助,同时进一步唤起社会对阿尔茨海默病的重视。

作为世界上老龄化速度最快的国家之一,我国目前约有570万阿尔茨海默病患者。然而,很多老人发现自己记忆不好后,却认为这只是衰老的正常表现,并不需要就医,还有的老人不知道该去医院哪科就诊。9月11日,在由中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)主办的北京市首届记忆行大型倡导活动暨阿尔茨海默病月启动仪式上,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会秘书长、北京大学第一医院神经内科孙永安教授对相关问题进行了解答。

失智症存在三大误区

记忆不好该去哪科挂号?

误区:记性不好是老了,不是病

目前阿尔茨海默病就诊的科室有三个——神经内科、老年科和精神科,但孙永安教授表示,大部分患者会更愿意去神经内科就诊。一是神经内科的医生在诊断治疗的科研上更有优势,二是很多患者认为痴呆是贬义词,不好意思去精神科看病。因此,在这三个科室中,神经内科接诊的阿尔茨海默病患者门诊量更大。

据国际阿尔茨海默病协会调查,95%的受访者认为他们可能在有生之年患上失智症,有2/3的人认为失智症是衰老的自然过程。

如何判断是衰老还是阿尔茨海默病?

很多人把健忘当成人老了之后理所当然的事情,导致很多阿尔茨海默病患者错过了最佳治疗期。

孙永安教授介绍,医生首先需要鉴别就诊的老人是生理上的脑的老化,还是病理上的阿尔茨海默病或其他疾病。常规与认知功能相关的检查主要包括记忆、语言、视空间、精神行为这些方面。除此之外,患者还有可能需要做脑部成像检查,如核磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等,以排查是否是脑萎缩或其他疾病。一旦患者明确属于阿尔茨海默病或者是疾病早期,必须要马上启动治疗。

但阿尔茨海默病和老年良性健忘不一样:老年良性健忘常常经家属提醒时能认识到自己的遗忘和疏漏,而阿尔茨海默病的患者却是不认为自己犯了错。

阿尔茨海默病目前来说是不可逆的,因此越早治疗越及时。早期治疗不仅指药物治疗,还包括行为疗法、音乐疗法、日常锻炼、鼓励患者参加社会活动等,这对改善患者核心症状也有一定的益处。在预防上,教育、饮食、运动、智能训练、控制血压和血糖都是比较好的方式。

除此以外,阿尔茨海默病患者近期记忆力明显减退,常常对眼前的事情记不住,却对很久以前的事情历历在目。如,对已经长大成人的孩子幼儿园的地址熟门熟路,却对刚刚吃的什么饭,味道如何一点都不记得。这种远期记忆清晰,近期记忆障碍的现象是早期阿尔茨海默病患者所常有的,而到了疾病晚期,近期记忆及远期记忆全部下降甚至丧失。

何时做筛查比较合适?

误区:目前无药可治,吃不吃药一个样

神经影像学及脑脊液检测等检查项目可以提前预知个体患阿尔茨海默病的风险。孙永安教授建议,45以上有家族史的人群可以尽早做痴呆早期筛查与记忆功能检测,了解自己是否具有阿尔茨海默病的高危因素。

孙永安教授介绍,失智症的发生就像一辆行使在高速公路的汽车,药物相当于慢刹车,刹了车并不代表这个车就停了,车还在往前走,只不过病情进展的慢一些,不能因为疾病还在进展就不用药了,如果不用药病情进展可能会更快。

此外,阿尔茨海默病也被称为III型糖尿病,很多糖尿病患者都出现了认知功能障碍。有研究表明,大脑糖代谢异常(也和胰岛素数量异常以及胰岛素抵抗相关)后,大脑对糖的利用显著减少,神经元也会受到损伤,出现认知功能障碍。因此,糖尿病患者也需要重视早期筛查,做好预防准备。返回搜狐,查看更多

失智症的治疗不要觉得很绝望,觉得这无药可救,尽早进行正规的治疗是可以延缓病情进展的。

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误区:得病跟运气相关,预防没用

1/5的人将失智症归因于运气不佳,1/4的人认为没有有效的预防办法。阿尔茨海默病其实是可以预防的,通过预防高血压、腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病,并多进行有氧运动,减少失眠等措施,可以减少1/3的痴呆患者发病。孙永安教授说,很多人由于不知道、不了解,耽误了早诊早治的时机。

预防阿尔茨海默病做好这些事

据世界卫生组织发布的《降低认知减退和痴呆症风险》,预防认知障碍,需注意以下方面。

调整饮食习惯

建议在发育阶段的婴幼儿就开始补充必要的长链-3脂肪、B族维生素、锌、碘等。来自瑞典的研究发现,以非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶为主的饮食模式,使人的认知状态更佳。

受教育水平

坚持15年以上的教育,对于痴呆有一定的预防作用。